Hiện nay với việc đời sồng ngày càng được nâng cao, chất lượng cuộc sống cũng thay đổi, vấn đề được nhiều người quan tâm đó chính là Bảo hiểm sức khỏe. Bởi có sức khoẻ thì con người có thể làm mọi việc tạo ra được mọi thứ. Ngoài BHYT là loại hình bảo hiểm y tế của Nhà nước thực hiện, thì các loại bảo hiểm thương mại khác ngày càng khai thác nhiều hơn khía cạnh bảo hiểm sức khoẻ, có thể kể đến là bảo hiểm sức khoẻ Bảo việt.
1 – Đối tượng nên tham gia bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt?
Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt dễ dàng chấp nhận bảo hiểm cho mọi công dân Việt Nam hoặc Người nước ngoài đang cư trú tại Việt Nam, có độ tuổi tối thiểu từ 15 ngày tuổi cho đến 60 tuổi khi tham gia lần đầu. Khi tái tục liên tục, có thể tham gia tối đa tới năm 65 tuổi. Có thể nói, bảo hiểm sức khỏe là cần thiết với mọi người dân, vì ai cũng có nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe. Nhưng bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt sẽ đặc biệt cần thiết với những người sinh sống và làm việc tại những nơi mà điều kiện sống có nguy cơ bệnh tật hoặc tai nạn cao. Cụ thể là những nơi có điều kiện sống và làm việc như:
– Sống tại những nơi bị ô nhiễm nguồn nước: Từ nước xả thải công nghiệp chưa qua xử lý tại các khu công nghiệp, khu chế xuất. Từ rác thải công nghiệp được đổ ra môi trường và dần dần ngấm vào nguồn nước. Người dân khi ăn, uống phải nguồn nước ô nhiễm sẽ mắc nhiều bệnh tật nguy hiểm, ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe
– Sống tại những nơi ô nhiễm về không khí: Khói bụi từ những nhà máy, nhà xưởng làm ô nhiểm bầu không khí. Khói bụi từ phương tiện giao thông tại các thành phố lớn hoặc những nơi có mật độ giao thông cao khiến người dân hít phải. Đây là một trong những nguyên nhân chính dẫn tới các bệnh liên quan đến phổi và đường hô hấp, ảnh hưởng tiêu cực tới sức khỏe về lâu dài
– Những nơi có mật độ giao thông đông đúc: Mật độ giao thông quá đông, đặc biệt là giao thông đồng mức (nhiều phương tiện khác nhau như ô tô, xe máy, xe đạp, xe thô xơ chạy chung trên 1 làn đường) khiến cho nguy cơ xảy ra tai nạn giao thông tăng cao. Ảnh hưởng tới thân thể, sức khỏe người dân, để lại hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe do tai nạn gây ra.
– Những người làm việc trong những nghành nghề phải đi lại thường xuyên: Những người làm shipper, chạy xe công nghệ hoặc lái xe ô tô vận chuyển hàng hóa, nhân viên kinh doanh thường xuyên phải đi lại tiếp xúc khách hàng….là những người có nguy cơ tai nạn cao. Tai nạn giao thông thuộc loại tai nạn để lại hậu quả nặng về nhất. Vừa ảnh hưởng nghiệm trọng tới sức khỏe, vừa tốn kém tiền của để chữa trị
– Những người làm việc trong môi trường ít vận động: Những nhân viên văn phòng nói chung, nhân viên lập trình máy tính là những người có nguy cơ mắc rất nhiều bệnh tật do thiếu vận động như bệnh về thân kinh, bệnh xương khớp, bệnh tiêu hóa….Đáng lo lắng là số lượng người lao động trong môi trường tĩnh, ít vận động ngày càng gia tăng với tốc độ năm sau cao hơn năm trước. Ít vận động gây những hệ lụy lâu dài về sức khỏe, giảm tuổi thọ và tốn kém tiền bạc để điều trị.
– Những người làm việc trong môi trường áp lực cao: Trẻ em học tập quá căng thẳng, người làm việc trong môi trường có tính áp lực cao dễ sinh các bệnh tật do stress tâm lý gây ra. Đặc biệt là trầm cảm. Người bị stress cần được thăm khám và điều trị kịp thời tại những cơ sở y tế hiện đại với đội ngũ bác sỹ giỏi. Chi phí tài chính vì vậy cũng mối lo không nhỏ với nhiều gia đình.
2 – Quyền lợi được hưởng khi tham gia Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt
Sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt với tên gọi: Bảo Việt An Gia là giải pháp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe toàn diện được đông đảo người dân quan tâm và tham gia nhất. Do có ưu điểm là mức phí đáp ứng được khả năng tham gia của người dân ở tất cả các thành phần và mức thu nhập khác nhau. Với mức đóng phí chỉ từ 3.000 đồng trở lên, người tham gia bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt đã có thể được bảo vệ sức khỏe một cách toàn diện. Nếu tham gia ở mức phí cao nhất, người được bảo hiểm sẽ được chi trả bảo hiểm với hạn mức lên tới 454.000.000đ, hoàn toàn có thể sử dụng dịch vụ y tế tại các bệnh viện hàng đầu với chất lượng dịch vụ tiêu chuẩn khách sạn 5 sao như Vinmec, Việt Pháp….
Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt gồm có 2 loại quyền lợi:
1/ QUYỀN LỢI CHÍNH: Điều trị nội trú do ốm bệnh, tai nạn, biến chứng thai sản
2/ QUYỀN LỢI BỔ SUNG: Điều trị ngoại trú do ốm bệnh, tai nạn, biến chứng thai sản
Quyền lợi chính là quyền lợi quan trọng nhất của sản phẩm bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt, do đó, khi tham gia bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt là mặc định tham gia quyền lợi chính, được bảo vệ sức khỏe bởi quyền lợi chính. Ngoài quyền lợi chính, người tham gia bảo hiểm có thể lựa chọn mua thêm quyền lợi ngoại trú để bảo vệ tốt hơn, toàn diện hơn sức khỏe. Tuy nhiên, việc tham gia quyền lợi ngoại trú là không bắt buộc, có thể tham gia hoặc không tham gia tùy thuộc nhu cầu của từng người. Có thể tham gia quyền lợi chính và quyền lợi ngoại trú theo 1 trong 5 chương trình có mức phí và quyền lợi tăng dần là: Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim, Kim Cương. Tham gia quyền lợi chính theo chương trình nào thì khi tham gia thêm quyền lợi ngoại trú cũng phải tham gia theo chương trình đó, không được tham gia quyền lợi ngoại trú theo chương trình cao hơn hoặc thấp hơn của quyền lợi chính.
Đăng ký tư vấn về gói bảo hiểm sức khoẻ Bảo việt
2.1. Quyền lợi chính của Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt
Giải thích thuật ngữ được sử dụng:
1/ Điều trị nội trú: Là việc người bệnh được chỉ định điều trị liên tục trong ít nhất 24 tiếng đồng hồ tại một bệnh viện. Không phải là tại phòng khám hoặc các cơ sở điều trị ngoại trú.
2/ Bệnh viện: Là cơ sở y tế được Nhà nước công nhận, cấp phép hoạt động và có con dấu. Trên con dấu phải có thể hiện từ “Bệnh viện”. Có chức năng điều trị cả nội trú và ngoại trú, có giường, phòng bệnh phục vụ bệnh nhân điều trị nội trú
3/ Bệnh viện công lập: Là bệnh viện do Cơ quản Nhà nước có thẩm quyền thành lập, quản lý theo Quy định của Pháp Luật. Bệnh viện công lập cung cấp dịch vụ công, phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn khám chữa bệnh. Ví dụ: Bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức, K…
4/ Chi phí y tế hợp lý: Là các chi phí phát sinh trong toàn bộ quá trình khám, chữa bệnh tại bệnh viện hoặc phòng khám. Các chi phí này là cần thiết cho việc khám và điều trị, thuộc phạm vi bảo hiểm và theo chỉ định của Bác sỹ. Ví dụ: tiền khám, tiền vật tư y tế, tiền thuê phòng, giường (Trường hợp điều trị nội trú), tiền hội chuẩn, phẫu thuật, xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh, tiền thuốc….và các chi phí y tế liên quan khác.
5/ Biến chứng thai sản: Là trạng biến chứng, bất thường của bào thai phát sinh do nguyên nhân tai nạn hoặc bệnh lý của người bệnh trong quá trình mang thai. Ví dụ: Thai ngoài tử cung, thai lưu, sảy thai…
6/ Phẫu thuật: Là phương pháp điều trị thương tật hoăc bênh lý được thực hiện bởi các bác sỹ phẫu thuật có chuyên môn, bằng cấp hợp lệ thông qua các ca mổ mở, mổ nội soi, mổ bằng tia laser.
7/ Thuốc kê theo đơn của Bác sỹ: Là những loại thuốc, dược phẩm được chỉ định bởi bác sỹ điều trị và theo quy định của Pháp luật. Thuốc kê theo đơn không bao gồm thực phẩm chức năng, mỹ phẩm, khoáng chất, chế phẩm không nằm trong danh mục thuốc điều trị của Bộ Y tế.
Các chi phí được chi trả theo Quyền lợi chính:
1/ Chi phí nằm viện: Gồm chi phí thuê phòng, giường bệnh; Chi phí thuê phòng điều trị tích cực (đặc biệt) và các chi phí bệnh viện tổng hợp khác phát sinh trong quá trình nằm viện điều trị
2/ Chi phí khám và điều trị trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện: Trường hợp sau khi điều trị ngoại trình, tình trạng người bệnh nặng hơn khiến bác sỹ phải chỉ định nhập viện điều trị nội trú. Các khoản chi phí điều trị ngoại trú trước đó trong vòng 30 ngày được chi trả bảo hiểm theo quyền lợi nội trú.
3/ Chi phí tái khám và điều trị trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện: Trường hợp người bệnh chưa hoàn toàn hồi phục nhưng bác sỹ cho xuất viện và tiếp tục theo dõi điều trị tai nhà. Các khoản chi phí điều trị trong vòng 30 ngày tiếp theo được chi trả theo quyền lợi điều trị nội trú
4/ Dịch vụ xe cứu thương, xe cấp cứu bằng đường bộ: Các chi phí thuê xe cứu thương, xe cấp cứu bằng đường bộ để đưa người bệnh tới các cơ sở y tế cần thiết cho việc điều trị và theo chỉ định của bác sỹ sẽ được chi trả.
5/ Chi phí phẫu thuật: Chi phí thực hiện ca phẫu thuật, bao gồm chi phí hội chẩn, chi phí thực hiện ca phẫu thuật, chi phí cấy ghép nội tạng và các vật tư liên quan. Không chi trả cho chi phí hiến tạng hoặc mua nội tạng, chi phí thay thế các đồ giả như răng giả, chân giả…
6/ Phục hồi chức năng: Chi phí cho các phương pháp y tế để hỗ trợ người bệnh hồi phục các chức năng của bộ phận cơ thể bị bệnh hoặc tai nạn trở về trạng thái hoạt động bình thường.
7/ Trợ cấp nằm viện tại Bệnh viện công: Tiền trợ cấp thêm (ngoài các chi phí phát sinh thực tế tại bệnh viện) cho mỗi ngày nằm viện tại các bệnh viện công lập (không áp dụng nếu nằm tại bệnh viện ngoài công lập như bệnh viện tư nhân, quốc tế…)
8/ Trợ cấp mai táng phí: Chi trả khoản trợ cấp theo hạn mức của chương trình bảo hiểm tham gia nếu không may người bệnh tử vong tại bệnh viện, trong thời gian điều trị nội trú.
2.2. Quyền lợi Bổ sung của Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt
Giải thích thuật ngữ được sử dụng:
1/ Điều trị ngoại trú: Là quá trình khám và điều trị tại bệnh viện hoặc phòng khám dưới 24h liên tục. Các trường hợp điều trị phẫu thuật tại bệnh viện phòng khám dưới 24h cũng được coi là điều trị ngoại trú
2/ Phòng khám: Là cơ sở có đăng ký kinh doanh dịch vụ khám chữa bệnh hợp pháp, được thành lập và cấp phép hoạt động theo quy định của Bộ Y tế, có các thiết bị y tế, máy móc, có đội ngũ chuyên môn phục vụ việc thăm khám và điều trị, có thể xuất hóa đơn giá trị gia tăng, có con dấu.
Các quyền lợi bổ sung của Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia gồm:
– Quyền lợi Bảo hiểm điều trị ngoại trú: Chi trả các chi phí khám sơ bộ, khám cận lâm sàng (xét nghiệm, chụp Xquang, CT, pet, siêu âm, nội soi…) để hỗ trợ bác sỹ trong việc chuẩn đoán, theo dõi, xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh. Các chi phí y tế tổng hợp, chi phí thuốc men trong thời gian điều trị ngoại trú
– Quyền lợi Bảo hiểm tai nạn, sinh mạng: Chi trả theo hạn mức của chương trình tham gia đối với rủi ro thương tật toàn bộ vĩnh viễn hoặc tử vong do ốm bệnh/tai nạn
– Quyền lợi Bảo hiểm Nha Khoa: Chi trả chi phí chăm sóc nha khoa và điều trị răng do bệnh lý hoặc tai nạn
– Quyền lợi bảo hiểm thai sản: Chi trả chi phí sinh đẻ và các chi phí y tế tổng hợp cần thiết phát sinh trong khi sinh đẻ, bao gồm cả đẻ thường và đẻ mổ. Đẻ mổ cần thực hiện theo chỉ định của Bác sỹ chuyên khoa.
Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia gồm có 5 chương trình (Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim, Kim Cương), khách hàng có thể lựa chọn tham gia 1 trong 5 chương trình. Phạm vi điều khoản bảo hiểm của 5 chương trình là như nhau, chỉ khác ở số tiền đóng và hạn mức chi trả bảo hiểm. Chương trình ở mức thấp sẽ phù hợp với chi phí y tế tại các bệnh viện Công. Chương trình mức trung bình sẽ phù hợp với chi phí tại các bệnh viện tư nhân hoặc khoa tự nguyện của bệnh viện công. Chương trình ở mức cao sẽ phù hợp với các cơ sở y tế cao cấp như phòng khám/bệnh viện quốc tế.
Để hiểu rõ về hạn mức chi trả của từng chương trình, mời các bạn tham khảo bảng quyền lợi bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt An Gia sau đây:
Đăng ký nhận tư vấn
3 – Bảng phí các gói Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt.
Dưới đây là bảng tính phí bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt, nguyên tắc áp dụng phí là: Tham gia những Quyền lợi nào sẽ đóng phí của những quyền lợi đó. Giả sử, anh A tham gia chương trình Đồng, quyền lợi Nội trú + Ngoại trú. Anh A cần đóng phí của Quyền lợi Nội trú + Ngoại trú của chương trình Đồng
Chia sẽ bài viết:Nhiều người tham gia BHXH, BHYT, BHTN có nhiều vấn đề vướng mắc cần được tư vấn, giải quyết. Hãy liên hệ với Tổng đài BHXH Việt Nam Xem số Tổng đài tư vấn BHXH Việt Nam tại đây Đây là số Tổng đài chính thức, các số khác đều không phải của ngành BHXH VN.
